اضطراب مابعد الصدمة (PTSD) هو اضطراب نفسي قد يحدث للأشخاص الذين عانوا أو شهدوا حدثًا صادمًا أو سلسلة من الأحداث أو مجموعة من الظروف. قد يعاني الفرد من هذا على أنه ضرر عاطفي أو جسدي أو يهدد الحياة وقد يؤثر على الرفاهية العقلية والجسدية والاجتماعية و الروحية.
تشمل الأمثلة الكوارث الطبيعية ، والحوادث الخطيرة ، والأعمال الإرهابية ، والحروب، والاغتصاب / الاعتداء الجنسي ، والصدمات التاريخية ، وعنف الشريك الحميم والتسلط ، كان اضطراب ما بعد الصدمة معروفًا بالعديد من الأسماء في الماضي ، مثل “صدمة القذيفة” خلال سنوات الحرب العالمية الأولى و “التعب القتالي” بعد الحرب العالمية الثانية ، لكن اضطراب ما بعد الصدمة لا يحدث فقط للمحاربين القدامى.
يمكن أن يصيب اضطراب ما بعد الصدمة جميع الناس ، من أي عرق أو جنسية أو ثقافة ، وفي أي عمر. يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة على ما يقرب من 3.5 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة كل عام. يبلغ معدل انتشار اضطراب ما بعد الصدمة مدى الحياة لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 18 عامًا 8٪.
يقدر أن واحدًا من كل 11 شخصًا سيتم تشخيصه باضطراب ما بعد الصدمة في حياتهم. النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة بمقدار الضعف مقارنة بالرجال. تتأثر ثلاث مجموعات عرقية – اللاتينيون الأمريكيون والأمريكيون الأفارقة والأمريكيون الأصليون / سكان ألاسكا الأصليين – بشكل غير متناسب ولديهم معدلات أعلى من اضطراب ما بعد الصدمة من البيض غير اللاتينيين.
الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة لديهم أفكار ومشاعر مكثفة ومزعجة تتعلق بتجربتهم والتي تستمر لفترة طويلة بعد انتهاء الحدث الصادم. قد يسترجعون الحدث من خلال ذكريات الماضي أو الكوابيس ؛ قد يشعرون بالحزن أو الخوف أو الغضب.
وقد يشعرون بالانفصال أو الاغتراب عن الآخرين. قد يتجنب الأشخاص المصابون باضطراب ما بعد الصدمة المواقف أو الأشخاص الذين يذكرونهم بالحدث الصادم ، وقد يكون لديهم ردود فعل سلبية قوية تجاه شيء عادي مثل الضوضاء العالية أو اللمسة العرضية.
يتطلب تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة التعرض لحدث مؤلم مزعج. يشمل التعرض المباشر لحدث ما ، أو مشاهدة حدث صادم يحدث للآخرين ، أو معرفة وقوع حدث صادم لأحد أفراد العائلة أو الأصدقاء المقربين. يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة التعرض المتكرر لتفاصيل مروعة للصدمة مثل تعرض ضباط الشرطة لتفاصيل حالات إساءة معاملة الأطفال.
تندرج أعراض اضطراب مابعد الصدمة في الفئات الأربع التالية. يمكن أن تختلف الأعراض المحددة في شدتها.
الأفكار الدخيلة مثل الذكريات المتكررة واللاإرادية ؛ أحلام مؤلمة أو استرجاع الأحداث الصادمة. قد تكون ذكريات الماضي حية لدرجة أن الناس يشعرون أنهم يسترجعون التجربة الصادمة أو يرونها أمام أعينهم.
قد يشمل تجنب التذكير بالحدث الصادم تجنب الأشخاص والأماكن والأنشطة والأشياء والمواقف التي قد تثير ذكريات مؤلمة. قد يحاول الناس تجنب تذكر الحدث الصادم أو التفكير فيه. قد يقاومون الحديث عما حدث أو ما يشعرون به حيال ذلك.
عدم القدرة على تذكر الجوانب المهمة للحدث الصادم ، والأفكار والمشاعر السلبية التي تؤدي إلى معتقدات مستمرة ومشوهة عن النفس أو الآخرين (على سبيل المثال ، “أنا سيء” ، “لا يمكن الوثوق بأحد”) ؛ الأفكار المشوهة حول سبب أو عواقب الحدث الذي يؤدي إلى إلقاء اللوم على الذات أو غيرها بشكل خاطئ ؛ الخوف المستمر أو الرعب أو الغضب أو الذنب أو العار ؛ اهتمام أقل بكثير بالأنشطة التي تمتعت بها سابقًا ؛ الشعور بالانفصال أو الاغتراب عن الآخرين ؛ أو عدم القدرة على تجربة المشاعر الإيجابية (خالي من السعادة أو الرضا).
قد تشمل أعراض الاستثارة ورد الفعل الانفعال ونوبات الغضب. التصرف بتهور أو التدمير الذاتي ؛ الانتباه المفرط لما يحيط به المرء بطريقة مشبوهة ؛ يجري جفل بسهولة أو تواجه مشاكل في التركيز أو النوم. يعاني العديد من الأشخاص الذين تعرضوا لحدث صادم من أعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه في الأيام التالية للحدث.
ومع ذلك ، لكي يتم تشخيص الشخص باضطراب ما بعد الصدمة ، يجب أن تستمر الأعراض لأكثر من شهر ويجب أن تسبب ضائقة كبيرة أو مشاكل في الأداء اليومي للفرد. تظهر الأعراض على العديد من الأفراد في غضون ثلاثة أشهر من الصدمة ، ولكن قد تظهر الأعراض لاحقًا وتستمر غالبًا لأشهر وأحيانًا سنوات. غالبًا ما يحدث اضطراب ما بعد الصدمة مع حالات أخرى ذات صلة ، مثل الاكتئاب وتعاطي المخدرات ومشاكل الذاكرة ومشاكل الصحة الجسدية والعقلية الأخرى.
يحدث اضطراب الإجهاد الحاد كرد فعل لحدث صادم ، تمامًا كما يحدث اضطراب ما بعد الصدمة ، والأعراض متشابهة. ومع ذلك ، تحدث الأعراض بين ثلاثة أيام وشهر واحد بعد الحدث. قد يشعر الأشخاص المصابون باضطراب التوتر الحاد بالصدمة مرة أخرى ، ولديهم ذكريات الماضي أو الكوابيس وقد يشعرون بالخدر أو الانفصال عن أنفسهم. تسبب هذه الأعراض ضائقة ومشاكل كبيرة في حياتهم اليومية.
يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الإجهاد الحاد من اضطراب ما بعد الصدمة. تم تشخيص اضطراب الإجهاد الحاد في 19٪ -50٪ من الأفراد الذين يتعرضون للعنف بين الأشخاص (مثل الاغتصاب ، والاعتداء ، وعنف الشريك الحميم). يمكن أن يساعد العلاج النفسي ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي ، في السيطرة على الأعراض ومنعها من التفاقم والتطور إلى اضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن تساعد الأدوية ، مثل مضادات الاكتئاب SSRI في تخفيف الأعراض.
اقرأ أيضاً : ما هو اضطراب ثنائي القطب ؟ و ما هي نوبة الهوس ؟ و ما ماهي أعراض نوبة الاكتئاب ؟
يحدث اضطراب التكيف استجابةً لحدث (أو أحداث) الحياة المجهدة. الأعراض العاطفية أو السلوكية التي يتعرض لها الشخص استجابةً للضغوط تكون بشكل عام أكثر حدة أو أكثر حدة مما هو متوقع بشكل معقول لنوع الحدث الذي حدث. يمكن أن تشمل الأعراض الشعور بالتوتر أو الحزن أو اليأس. الانسحاب من الآخرين. التصرف بتحد أو إظهار سلوك مندفع ؛ أو مظاهر جسدية مثل الهزات والخفقان والصداع.
تسبب الأعراض ضائقة كبيرة أو مشاكل في الأداء في المجالات الرئيسية من حياة الشخص ، على سبيل المثال ، في العمل أو المدرسة أو في التفاعلات الاجتماعية. تبدأ أعراض اضطرابات التكيف في غضون ثلاثة أشهر من الحدث المجهد وتستمر لمدة لا تزيد عن ستة أشهر بعد انتهاء الضغوطات أو عواقبها. قد يكون عامل الضغط حدثًا واحدًا (مثل الانفصال الرومانسي) ، أو قد يكون هناك أكثر من حدث له تأثير تراكمي.
قد تكون الضغوطات متكررة أو مستمرة (مثل مرض مؤلم مستمر مع إعاقة متزايدة). قد تؤثر الضغوطات على فرد واحد أو أسرة بأكملها أو مجموعة أو مجتمع أكبر (على سبيل المثال ، في حالة وقوع كارثة طبيعية). يُقدَّر أن 5٪ إلى 20٪ من الأفراد الذين يتلقون علاجًا للصحة العقلية في العيادات الخارجية لديهم تشخيص رئيسي لاضطراب التكيف. وجدت دراسة حديثة أن أكثر من 15٪ من البالغين المصابين بالسرطان يعانون من اضطراب في التكيف. عادة ما يتم علاجه بالعلاج النفسي.
اقرأ أيضاً : هل يمكن أن يكون الإفراط في أحلام اليقظة أحد أعراض الاضطراب العقلي؟
يحدث اضطراب المشاركة الاجتماعية المحرومة عند الأطفال الذين عانوا من الإهمال الاجتماعي الشديد أو الحرمان قبل سن الثانية. على غرار اضطراب التعلق التفاعلي ، يمكن أن يحدث عندما يفتقر الأطفال إلى الاحتياجات العاطفية الأساسية للراحة والتحفيز والعاطفة ، أو عندما تمنعهم التغييرات المتكررة في مقدمي الرعاية (مثل التغييرات المتكررة في رعاية التبني) من تكوين روابط مستقرة.
يتضمن اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور انخراط الطفل في سلوك مألوف بشكل مفرط أو غير لائق ثقافيًا مع بالغين غير مألوفين. على سبيل المثال ، قد يكون الطفل على استعداد للذهاب مع شخص بالغ غير مألوف مع حد أدنى من التردد أو بدون تردد. غالبًا ما تحدث تأخيرات في النمو ، بما في ذلك التأخيرات المعرفية واللغوية ، مع هذا الاضطراب. لقد ثبت أن جودة تقديم الرعاية هي الوسيط في مسار هذا المرض.
ومع ذلك ، حتى مع التحسينات في بيئة تقديم الرعاية ، قد يعاني بعض الأطفال من أعراض تستمر خلال فترة المراهقة. انتشار اضطراب المشاركة الاجتماعية غير المعروف غير معروف ، ولكن يُعتقد أنه نادر الحدوث. معظم الأطفال الذين يعانون من إهمال شديد لا يصابون بهذا الاضطراب. إن أهم طريقة علاجية هي العمل مع مقدمي الرعاية للتأكد من أن الطفل لديه شخصية ارتباط متاحة عاطفياً.
من المهم أن نلاحظ أنه ليس كل من يعاني من الصدمة يصاب باضطراب مابعد الصدمة ، وليس كل من يصاب باضطراب مابعد الصدمة يحتاج إلى علاج نفسي. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تهدأ أعراض اضطراب ما بعد الصدمة أو تختفي بمرور الوقت.
يتحسن الآخرون بمساعدة نظام الدعم الخاص بهم (العائلة أو الأصدقاء أو رجال الدين). لكن العديد من الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة يحتاجون إلى علاج متخصص للتعافي من الضائقة النفسية التي يمكن أن تكون شديدة ومعيقة. من المهم أن تتذكر أن الصدمة قد تؤدي إلى ضائقة شديدة.
هذا الضيق ليس خطأ الفرد ، واضطراب ما بعد الصدمة يمكن علاجه. كلما حصل الشخص على العلاج مبكرًا ، كانت فرصة الشفاء أفضل. يستخدم الأطباء النفسيون وغيرهم من المتخصصين في مجال الصحة العقلية طرقًا فعالة مختلفة (مثبتة بحثًا) لمساعدة الأشخاص على التعافي من اضطراب ما بعد الصدمة.يوفر كل من العلاج بالكلام (العلاج النفسي) والأدوية علاجات فعالة قائمة على الأدلة لاضطراب ما بعد الصدمة.
فئة واحدة من العلاج النفسي ، وهي علاجات السلوك الإدراكي (CBT) ، فعالة للغاية. يعد العلاج المعرفي ، وعلاج التعرض المطول ، وعلاج التلقيح بالتوتر (الموصوف أدناه) من بين أنواع العلاج المعرفي السلوكي المستخدمة لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة.
هو علاج سلوكي معرفي قائم على الأدلة مصمم خصيصًا لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة والأعراض المرضية المصاحبة. إنه يركز على تغيير المشاعر السلبية المؤلمة (مثل الخزي والشعور بالذنب وما إلى ذلك) والمعتقدات (مثل “لقد فشلت” ؛ “العالم خطير”) بسبب الصدمة. يساعد المعالجون الشخص على مواجهة مثل هذه الذكريات والعواطف المؤلمة.
يستخدم علاج التعرض المطول التخيل المتكرر والمفصل للصدمة أو التعرض التدريجي لأعراض “المحفزات” بطريقة آمنة ومنضبطة لمساعدة الشخص على مواجهة الخوف والضيق والسيطرة عليه وتعلم كيفية التأقلم. على سبيل المثال ، تم استخدام برامج الواقع الافتراضي لمساعدة قدامى المحاربين الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة على إعادة تجربة ساحة المعركة بطريقة علاجية محكومة.
هو نموذج علاج قائم على الأدلة للأطفال والمراهقين يشتمل على تدخلات حساسة للصدمات مع المبادئ والأساليب السلوكية المعرفية والعائلية والإنسانية.
يشجع العلاج الجماعي الناجين من أحداث صادمة مماثلة على مشاركة تجاربهم وردود أفعالهم في بيئة مريحة وغير قضائية. يساعد أعضاء المجموعة بعضهم البعض على إدراك أن العديد من الأشخاص كانوا سيستجيبون بنفس الطريقة ويشعرون بنفس المشاعر. قد يساعد العلاج الأسري أيضًا لأن سلوك وضيق الشخص المصاب باضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يؤثر على الأسرة بأكملها.
اقرأ أيضاً : لماذا نحلم ؟ و من أين تأتي الأحلام ؟
يمكن للأدوية أن تساعد في السيطرة على أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تخفيف الأعراض الذي يوفره الدواء يسمح للعديد من الأشخاص بالمشاركة بشكل أكثر فعالية في العلاج النفسي. تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب مثل SSRIs و SNRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين) ، بشكل شائع لعلاج الأعراض الأساسية لاضطراب ما بعد الصدمة.
يتم استخدامها إما بمفردها أو بالاشتراك مع العلاج النفسي أو العلاجات الأخرى. يمكن استخدام أدوية أخرى لتقليل القلق والإثارة الجسدية ، أو علاج الكوابيس ومشاكل النوم التي تزعج الكثير من الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة.
بما في ذلك العلاجات التكميلية والبديلة يتم استخدامها بشكل متزايد لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. توفر هذه الأساليب العلاج خارج عيادة الصحة النفسية التقليدية وقد تتطلب قدرًا أقل من الكلام والكشف عن العلاج النفسي.
تشمل الأمثلة الوخز بالإبر واليوجا والعلاج بمساعدة الحيوانات. بالإضافة إلى العلاج ، يجد العديد من الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة أنه من المفيد جدًا مشاركة تجاربهم ومشاعرهم مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة ، كما هو الحال في مجموعة دعم الأقران.